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胰岛素抵抗与胰岛素抗体

       胰岛素抵抗是指靶细胞胰岛素利用率降低。胰岛素抵抗是发生2型糖尿病的重要原因。

      人体内使用胰岛素的细胞称为靶细胞,胰岛素只有与靶细胞上的受体结合以后才能发生作用。胰岛素能不能与靶细胞上的受体结合,取决于两方面,一是胰岛素的质量,是不是合格,二是胰岛素受体的敏感性。如果把胰岛素比作钥匙,胰岛素受体就是锁。如果钥匙变形了,不能插进锁里去,如果钥匙缺牙了,插进锁也不能把锁打开。如果钥匙没有变形损坏,而锁锈了,钥匙也插不进去,即使插进去了,也拧不动,也不能把锁打开。

      胰岛素与胰岛素受体结合发生困难,更多是因为胰岛素受体的敏感性降低。胰岛素受体对胰岛素的敏感性越低,结合越困难,导致胰岛素利用率越低。肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸、脂肪肝、高血压等等,都会降低胰岛素受体的敏感性,产生胰岛素抵抗。有一个规律,胰岛素利用率越低,胰岛素抵抗越严重,发生糖尿病的时间越早,糖尿病发展的速度也越快。

      吡格列酮、罗格列酮均为噻唑烷二酮类降糖药,此类药物降血糖作用的原理就是提高靶细胞的胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,提高胰岛素利用率。需要说明,此类药物的副作用较大。

      胰岛素抵抗并非固定不变,可以发生逆转,当形成胰岛素抵抗的因素发生改变后,靶细胞胰岛素利用率就能提高,胰岛素消耗量就能减少,这是很多糖尿病人应用8.5保护细胞技术能够停止服用降糖药的重要原因。

      与胰岛素抵抗不同,胰岛素抗体是血液中的某些物质,此类物质阻碍胰岛素与靶细胞结合。人体内产生胰岛素抗体,主要与体外注射的胰岛素纯度以及注射时间长短有关,胰岛素使用量越大,注射胰岛素时间越长,体内产生的胰岛素抗体越多,降糖效果越差,许多患者胰岛素注射量超过80单位,仍不能把血糖控制在正常范围,主要是血液中存在大量的胰岛素抗体。


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